Columna Vertebral

columna

La columna vertebral está compuesta por un conjunto de vértebras (7 cervicales, 12 dorsales y 5 lumbares) alineadas entre sí en el plano frontal y con una adaptación en el plano sagital (lordosis a nivel cervical, cifosis a nivel dorsal, lordosis a nivel lumbar) que favorecen la correcta alineación de la columna, facilitan la bipedestación y permiten la flexión del tronco. Su correcta alineación y estabilidad es de gran importancia ya que soportan el peso del cuerpo y lo mantienen en posición erguida. El movimiento principal se produce en el plano de flexo-extensión pero tienen capacidad de efectuar inclinaciones y rotaciones.

Los protocolos que pertenecen al estudio de la columna vertebral son:

  • Protocolo Cervical
  • Protocolo Dorso-Lumbar
  • Protocolo Lumbar

 

 

Protocolo Cervical

Cervical

El raquis cervical está compuesto por 7 vértebras alineadas entre sí en el plano frontal y con una adaptación en el plano sagital (lordosis cervical fisiológica), que favorecen la correcta alineación de la columna, la amortiguación y la correcta distribución del peso del cráneo. El movimiento principal en el segmento cervical se produce en el plano de flexo-extensión pero tienen capacidad de efectuar inclinaciones y rotaciones. En este proceso de evaluación se incluirán todos ellos para obtener una visión global del estado de la columna cervical.

La prueba se divide en dos apartados diferentes:

  1. Valoración tridimensional del movimiento.
  2. Valoración de la fuerza y la actividad muscular.

 

Valoración 3D del movimiento

Se valoran de forma sistemática los siguientes movimientos:

  • Flexo-extensión activa
  • Flexión lateral activa
  • Rotación activa

 

Dinamometría + EMG superficie

Se realizará el análisis de la fuerza isométrica máxima realizada por el paciente, en dos angulaciones diferentes:

  • A 90º de ABD de hombro, con codo  extendido y pronación de muñeca para el agarre del sistema.
  • A 45º de ABD de hombro, con codo extendido y pronación de muñeca para el agarre del sistema.

 

La valoración isométrica máxima permitirá determinar los niveles de fuerza y fatiga muscular que afecten al dolor o la funcionalidad del paciente. Además, el registro a diferentes angulaciones permite obtener información sobre la influencia del arco de movimiento en la ejecución del esfuerzo y en el patrón de activación neuromuscular.

Los músculos valorados de manera bilateral son: Trapecio superior, Deltoides Medio y Para- vertebrales cervicales.

 

Protocolo Dorso-lumbar

Dorso-Lumbar

La columna dorsal está compuesta por 12 vértebras alineadas entre sí en el plano frontal y con una adaptación en el plano sagital (cifosis fisiológica) que favorece la correcta alineación de la columna, facilitan la bipedestación y permiten la flexión del tronco. Su correcta alineación y estabilidad es de gran importancia ya que soportan el peso del cuerpo y lo mantienen en posición erguida. El movimiento principal se produce en el plano de flexo-extensión.

La prueba se divide en dos apartados diferentes:

  1. Valoración tridimensional del movimiento.
  2. Valoración de la fuerza y la actividad muscular.

 

 

Valoración 3D del movimiento

Se valoran de forma sistemática los siguientes movimientos:

  • Flexo-extensión activa

 

Dinamometría + EMG superficie

Se realizará el análisis de la fuerza isométrica máxima realizada por el paciente, en dos angulaciones diferentes:

  • A 0º de flexión de tronco, en bipedestación.
  • A 30º de flexión de tronco, en bipedestación.

 

La valoración isométrica máxima permitirá determinar los niveles de fuerza y fatiga muscular que afecten al dolor o la funcionalidad del paciente. Además, el registro a diferentes angulaciones permite obtener información sobre la influencia del arco de movimiento en la ejecución del esfuerzo y en el patrón de activación neuromuscular.

Los músculos  valorados de manera bilateral son: Paravertebrales dorsales, Erector espinal y Glúteo mayor.

 

Protocolo Lumbar

Lumbar

La columna lumbar está compuesta por 5 vértebras alineadas entre sí en el plano frontal y con una adaptación en el plano sagital (lordosis fisiológica) que favorece la correcta alineación de la columna, facilitan la bipedestación y permiten la flexión del tronco. Su correcta alineación y estabilidad es de gran importancia ya que soportan el peso del cuerpo y lo mantienen en posición erguida. El movimiento principal se produce en el plano de flexo-extensión.

La prueba se divide en dos apartados diferentes:

  1. Valoración tridimensional del movimiento.
  2. Valoración de la fuerza y la actividad muscular.

 

 

Valoración 3D del movimiento

Se valoran de forma sistemática los siguientes movimientos:

  • Flexo-extensión activa

 

Dinamometría + EMG superficie

Se realizará el análisis de la fuerza isométrica máxima realizada por el paciente, en dos angulaciones diferentes:

  • A 0º de flexión de tronco, en bipedestación.
  • A 30º de flexión de tronco, en bipedestación.

 

La valoración isométrica máxima permitirá determinar los niveles de fuerza y fatiga muscular que afecten al dolor o la funcionalidad del paciente. Además, el registro a diferentes angulaciones permite obtener información sobre la influencia del arco de movimiento en la ejecución del esfuerzo y en el patrón de activación neuromuscular.

Los músculos valorados de manera bilateral son: Paravertebrales lumbares, Erector Espinal y Glúteo mayor.

 

 

Extremidades Superiores

ext sup

Durante el proceso evolutivo, el hombre ha sido capaz de modificar la anatomía de las extremidades superiores para tomar ventaja del medio. Para ello, ha desarrollado tres complejos articulares principales con funciones diferenciadas que le permiten alcanzar un rango amplio del entorno (hombro), aproximar los objetos a su cuerpo (codo) y manipular- los de forma compleja (muñeca-mano). Las lesiones en las extremidades superiores son altamente incapacitantes y la valoración dinámica es vital para determinar de forma correcta el grado de discapacidad de las personas que sufren este tipo de lesiones.

En todas estas valoraciones, las pruebas se ejecutan de manera bilateral, con el objetivo de obtener una comparativa objetiva entre el lado sano y el lado afecto del paciente.

Los protocolos que pertenecen al estudio de las extremidades superiores son:

  1. Protocolo del Hombro
  2. Protocolo del Codo
  3. Protocolo del complejo Mano-muñeca

 

 

Protocolo del Hombro

Hombros

El complejo articular del hombro, por sus características anatómicas, es el que posee mayor grado de movilidad del cuerpo humano abarcando 7 grados de libertad. En este proceso de evaluación se incluirán los movimientos de la articulación glenohumeral (flexo-extensión, abd- add, y rotación) por ser los responsables de la movilidad en la mayoría de actividades de la vida diaria.

La prueba se divide en dos apartados diferentes:

  1. Valoración tridimensional del movimiento.
  2. Valoración de la fuerza y la actividad muscular.

 

 

Valoración 3D del movimiento

Se valoran de forma sistemática los siguientes movimientos bilateralmente en el paciente:

  • Flexo-extensión activa sin carga
  • Flexo-extensión activa con carga
  • Abd-Adducción activa sin carga
  • Abd-Adducción activa con carga
  • Rotaciones (interna y externa) activa sin carga
  • Rotaciones (interna y externa) activa con carga

 

Dinamometría + EMG superficie

Se realizará el análisis de la fuerza isométrica máxima realizada por el paciente, en dos angulaciones diferentes:

  • A 90º de ABD de hombro, con codo extendido y pronación de muñeca para el agarre del sistema.
  • A 45º de ABD de hombro, con codo extendido y pronación de muñeca para el agarre del sistema.

 

La valoración isométrica máxima permitirá determinar los niveles de fuerza y fatiga muscular que afecten al dolor o la funcionalidad del paciente. Además, el registro a diferentes angulaciones permite obtener información sobre la influencia del arco de movimiento en la ejecución del esfuerzo y en el patrón de activación neuromuscular.

Los músculos valorados de manera bilateral son: Deltoides Medio, Trapecio Superior e Infraespinoso.

 

Protocolo del Codo

Codos

El complejo articular del codo está capacitado  para realizar dos movimientos fundamentales: flexo-extensión (permite aproximar la mano a la boca) y prono-supinación  (permite orientar la mano en el espacio).

En este proceso  de evaluación se incluirán ambos  movimientos para obtener una visión global del estado del complejo articular.

La prueba se divide en dos apartados diferentes:

  1. Valoración tridimensional del movimiento.
  2. Valoración de la fuerza y la actividad muscular.

 

 

Valoración 3D del movimiento

Se valoran de forma sistemática los siguientes movimientos:

  • Flexo-extensión activa sin carga
  • Flexo-extensión activa con carga
  • Prono-supinación activa sin carga
  • Prono-supinación activa con carga

 

Dinamometría + EMG superficie

Se realizará el análisis de la fuerza isométrica máxima realizada por el paciente, en dos angulaciones diferentes:

  • A 90º de flexión de codo
  • A 45º de flexión de codo

 

La valoración isométrica máxima permitirá determinar los niveles de fuerza y fatiga muscular que afecten al dolor o la funcionalidad del paciente. Además, el registro a diferentes angulaciones permite obtener información sobre la influencia del arco de movimiento en la ejecución del esfuerzo y en el patrón de activación neuromuscular.

Los músculos valorados de manera bilateral son: Bíceps braquial, Tríceps braquial y Deltoides anterior.

Protocolo Complejo Mano-Muñeca

Mano-muñeca

 

El complejo articular mano-muñeca permite realizar infinidad de acciones y movimientos. Para la evaluación funcional se han escogido los movimientos de flexo- extensión y desviación radio-cubital por ser los principales responsables de la mayoría de actividades de la vida diaria, y por tanto, los movimientos con mayor repercusión en la ejecución de dichas actividades.

La prueba se divide en dos apartados diferentes:

  1. Valoración tridimensional del movimiento.
  2. Valoración de la fuerza y la actividad muscular.

 

Valoración 3D del movimiento

Se valoran de forma sistemática los siguientes movimientos:

  • Flexo-extensión activa sin carga
  • Flexo-extensión activa con carga
  • Desviación radio-cubital activa sin carga
  • Desviación radio-cubital activa con carga

 

Dinamometría + EMG superficie

Se realizará el análisis de la fuerza isométrica máxima realizada por el paciente, en dos angula- ciones diferentes:

  • A 30º de flexión de muñeca, con flexión de codo de 90º.
  • A 30º de extensión de muñeca, con flexión de codo de 90º.
  • En posición neutra de flexo-extensión de muñeca, con flexión de codo de 90º.
  • A 30º de desviación radial de muñeca, con flexión de codo de 90º.
  • A 30º de desviación cubital de muñeca, con flexión de codo de 90º.
  • En posición neutra de pronosupinación de muñeca, con flexión de codo de 90º.

 

La valoración isométrica máxima permitirá determinar los niveles de fuerza y fatiga muscular que afecten al dolor o la funcionalidad del paciente. Además, el registro a diferentes angulaciones permite obtener información sobre la influencia del arco de movimiento en la ejecución del esfuerzo y en el patrón de activación neuromuscular.

Los músculos valorados de manera bilateral son: Braquiorradial, Extensores  y Flexores  de muñeca.>

 

 

 

Extremidades Inferiores

extremidades inferiores

Las extremidades inferiores están diseñadas para caminar y soportar el peso del cuerpo. Estructuralmente,  se compone del complejo de la cadera, la rodilla y el complejo tobillo-pie que permiten ejecutar el movimiento de la marcha o caminar. Es un movimiento característico de nuestra especie y precisa de la coordinación de diferentes segmentos para su correcta ejecución. Es por ello, que cualquier anomalía a nivel de extremidades inferiores se puede detectar fácilmente mediante su estudio.

En todas estas valoraciones, las pruebas se ejecutan de manera bilateral, con el objetivo de obtener una comparativa objetiva entre el lado sano y el lado afecto del paciente.

Los protocolos que pertenecen al estudio de las extremidades inferiores son:

  • Protocolo de la Rodilla
  • Protocolo del Tobillo

 

 

Protocolo de la Rodilla

Rodillas

El complejo articular de la rodilla está diseñado para soportar el peso corporal durante el proceso de la marcha humana y por ello, la medición de la fuerza en este nivel es de vital importancia para el correcto conocimiento y evaluación de este segmento corporal. Cualquier anomalía a nivel de extremidades inferiores se puede detectar fácilmente gracias al estudio multiarticular de la marcha.

La prueba se divide en dos apartados diferentes:

  1. Valoración tridimensional del movimiento
  2. Valoración de la fuerza y la actividad muscular.

 

 

Valoración 3D del movimiento

Se realiza una valoración de la marcha humana en función de las necesidades de cada paciente (tipo de calzado, ortesis externas etc.).

Esta valoración incluye:

  • Exploración integral de las extremidades inferiores (pelvis, cadera, rodilla, tobillo, pie) bilateralmente, permitiendo detectar anomalías a nivel local (en el lugar de lesión) y compensaciones en otras articulaciones que puedan producir lesiones en el futuro.

 

Dinamometría + EMG superficieo

Se realizará el análisis de la fuerza isométrica máxima realizada por el paciente en extensión de rodilla, partiendo de flexión de cadera y flexión de rodilla de 90º.

La valoración isométrica máxima permitirá determinar los niveles de fuerza y fatiga muscular que afecten al dolor o la funcionalidad del paciente. Los músculos valorados de manera bilateral son: Vasto externo, recto anterior y vasto interno.

Protocolo del Tobillo

tobillosEl tobillo y el pie constituyen una unidad morfo-funcional y clínica, que es preciso considerar integrada en la cadena cinemática del miembro inferior, de  la cual constituyen  el eslabón distal. Es por  ello, que cualquier anomalía a nivel de estas articulaciones se puede detectar fácilmente mediante el estudio de la marcha.

La prueba incluye:

  1. Valoración tridimensional del movimiento

 

Valoración 3D del movimiento

Se realiza una valoración de la marcha humana en función de las necesidades de cada paciente (tipo de calzado, ortesis externas etc.).

Esta valoración incluye:

  • Exploración integral de las extremidades inferiores (pelvis, cadera, rodilla, tobillo, pie) bilateralmente, permitiendo detectar anomalías a nivel local (en el lugar de lesión) y compensaciones en otras articulaciones que puedan producir lesiones en el futuro.

 

 

 

Análisis Murtiarticular de la Marcha

Análisis multiarticular de la marcha

 

marchaAdemás de los análisis monoarticulares, en OSMLAB llevamos a cabo la valoración multiarticular de la marcha en 3D. Utilizamos el modelo internacional “Conventional Gait model” incluyendo medición pélvica siguiendo el estándar “Helen Hayes” y la detección de las rotaciones mediante 4 clústeres correctamente alineados. El procesado de datos se realiza bajo el control del sistema de análisis biomecánico. Con este sistema, podemos capturar los ángulos de pelvis, cadera, rodilla y tobillo en los tres ejes de rotación con un error menor a 1mm, de manera simultánea en los diferentes ciclos de marcha registrados durante la prueba.

Gracias a este análisis 3D multiarticular de la marcha, obtenemos una batería de datos de gran objetividad y utilidad para un análisis de la marcha de gran relevancia clínica:

Análisis multiarticular de la marcha DEF2

  • Parámetros témporo-espaciales (tiempo y porcentaje de apoyo, tiempo y porcentaje de oscilación, tiempo del ciclo de la marcha, longitud del paso, porcentaje de doble apoyo, ancho del paso, velocidad y cadencia del paso).
  • Datos cinemáticos de pelvis, cadera, rodilla y tobillo en los 3 planos del movimiento, de manera simultánea (ángulos de flexo-extensión, abducción-aducción, rotaciones).
  • Repercusión patológica y compensaciones funcionales en cadenas ascendentes y descendentes gracias al estudio correlativo y simultáneo de todos los niveles articulares del tren inferior.

 

 

Análisis del Equilibrio y Control Postural

Estudio del Equilibrio

Imagen 1

El protocolo de análisis de equilibrio y control postural de T-BIOMEDIC se lleva a cabo mediante el sistema de posturografía estática.

El paciente lleva a cabo una serie de pruebas clínicas, englobadas dentro del denominado Test de Romberg, sobre una plataforma dinamométrica estática. La ejecución de las diferentes pruebas del test permite discriminar la influencia de los sistemas vestibular, somatosensorial y visual en la alteración del equilibrio presente en el paciente, las desviaciones del centro de gravedad en el tiempo y el reparto de cargas plantares para llevar a cabo el control postural estático.

 

El protocolo se divide en 4 pruebas diferenciadas:

  • Test de Romberg con los ojos abiertos (ROA)
  • Test de Romberg con los ojos cerrados (ROC)
  • Test de Romberg con los ojos abiertos sobre una plataforma inestable (RGA)
  • Test de Romberg con los ojos cerrados sobre una plataforma inestable (RGC)

 

Las diferentes pruebas del test incrementan la dificultad para el control postural y vestibular en el paciente, permitiendo obtener información clínica de alta relevancia sobre las informaciones sensoriales y motoras que afectan al equilibrio del paciente.

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Protocolos asociados a patologías

Fibromalgia

Gracias a la amplia experiencia que hemos adquirido en el análisis biomecánico, OSMLAB tiene la capacidad de creación de nuevos protocolos de Valoración del Daño Corporal. Actualmente hemos realizado los primeros estudios en la aplicación de un protocolo multimodal para la cuantificación de la funcionalidad en pacientes diagnosticados de Fibromialgia, aplicando una metodología de intervención basada en la combinación de diversas pruebas biomecánicas de validez científicamente respaldada. La objetividad de las pruebas utilizadas y su aplicación combinada aporta información sobre el déficit funcional real de los pacientes que sufren esta patología, y constituye una herramienta importante a integrar dentro del proceso de valoración de dicha enfermedad, para la que, a día de hoy, todavía no existe un consenso clínico sobre su diagnóstico.

 

 

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